当拿到体检报告时，“未见异常”这几个字想必是每个人都想看到的。但也有不少人通过体检查出了自己肺部、甲状腺、乳腺等部位有结节，因为害怕患上癌症，整日担惊受怕，夜里辗转反侧，纷纷想赶紧切除了事。
结节是怎么来的？为什么有的人得肺结节，有的人得甲状腺结节？会癌变吗？别急，一起来学习。
身体里的结节是怎么来的？
结节是指各个器官内细胞异常的增生，也可以理解为组织器官异常增生形成的“疙瘩”，一般通过影像学或者触诊等方法发现。
肺结节可能与长期吸烟、吸入空气中的污染物、胸部外伤、肺部炎症、肺结核、肺部肿瘤等有关。
甲状腺结节的发生则与遗传因素、自身免疫、长期接触电离辐射、不恰当的碘摄入等密切相关。
另外，不良情绪会影响内分泌激素，与甲状腺、乳腺等腺体结节的发生密切相关。乳腺结节是乳腺增生病的临床表现之一，乳房疼痛一般在情绪变化、劳累过度的时候出现，疼痛时间过长将会影响生活质量。
由此可见，保持规律作息、心态放松平和很重要，遇事多与亲友倾诉，保持适度运动，让“坏情绪”有一个合适的宣泄口。
结节会不会癌变？
并非所有结节都会癌变，需要视具体情况而定。
通常来说，结节需要通过病理学检查才能“宣判”它是否为恶性。但是我们可以通过一些“蛛丝马迹”来判断其恶变的可能性大小。
1.年龄：儿童、成人年龄小于30岁或大于60岁者的甲状腺结节恶性可能大。
2.性别：较女性而言，男性的甲状腺恶性结节占比更高。
3.高危因素：长期吸烟者患肺癌的风险大约是不吸烟者的20倍；石棉、放射性物质等高危职业暴露史；有肺癌家族史，尤其是一级亲属有肺癌史者，发生肺癌的风险高3倍。
4.结节形态：恶性结节有边界不清楚、形态不规则的特点，容易向周围呈侵袭性生长。因此在CT报告单上，如果看到毛刺、分叶、胸膜凹陷、血管集束等特征描述，往往提示恶性可能性大。
5.结节个数：随着肺结节总数从1增加到4，原发性癌症的风险增加，但有5个或更多结节时风险反而降低。对于单个的肺结节，上叶的分布与恶性肿瘤风险增加有关。
6.结节大小：肺结节癌变的风险与结节大小呈正相关。大于2厘米的肺结节80%是恶性的，0.5至1厘米的肺结节恶性风险为1.3%，而直径小于等于5毫米的肺结节中，只有不到1%的人在随后的2年内表现出恶性特征。
7.伴随症状：当出现压迫症状或周围组织侵犯时表明有恶性结节的可能。
（1）气管受压时会有咳嗽、气促的症状。
（2）喉返神经受累时可能会出现发音困难。
（3）食管受压时有吞咽困难或疼痛。
（4）如甲状腺癌发生转移，可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。
（5）乳腺肿瘤牵拉皮肤，可导致橘皮样改变，肿瘤接近乳头深部的话，可引起乳头回缩等症状。
发现长了结节应该怎么办？
发现结节不等于得了早期癌症，它的意义更多地在于提示身体可能存在健康隐患。发现结节后不必过度焦虑，也不建议盲目自行用药，更不要为了消除结节而尝遍各种未经科学验证的“偏方”。
结节能否治愈和结节的来源、部位、性质、病理类型等有关。大家需要做的是携带病史资料及时就医，请医生进行全面评估。
如果结节是良性的，那就趁此机会改掉不良生活习惯，规律生活作息，定期就医随访。
如果结节可疑恶性，经专业医师评估后可行超声引导下病理活检。若确诊为癌症，且尚未出现转移时，手术切除通常可达到治愈目的；如果已发生转移，需要结合放化疗等手段进行联合治疗。
总之，发现结节不要惊慌，应及时去医院进一步检查。
（作者系上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科医师王诗韵）
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