湖南省新冠肺炎中医药防治方案(2022年第二版)发布!

为进一步发挥中医药在新冠肺炎防治中的独特优势,根据《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知》(国卫办医函〔2022〕71号)、《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2022〕101号),在总结前期我省中医药深度参与新冠肺炎防治经验基础上,结合近期新发病例情况,我局组织专家制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案(2022年第二版)》。

湖南省新冠肺炎中医药防治方案

(2022年第二版)

为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,推进中西医协同,提高临床疗效和治愈率,在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上,结合近期新发病例情况,经省级中医医疗救治专家组研究,制定本防治方案。

一、中医病因病机

本病属于中医“疫病”范畴,疫毒之邪,自口鼻而入,首犯肺卫,临床大多无症状,部分可表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪内传,壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态,终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚,肺脾气虚等证。

二、预防方案

【适应人群】①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。

【治法】益气固表、辛凉御邪

【主方】芪防散、银翘散加减

【参考方药】

黄芪15g 防风10g 金银花15g 连翘10g

板蓝根10g 菊花10g 芦根15g 薄荷(后下)5g 大枣10g 甘草6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次,连用3天。

儿童预防方

【治法】益气固表、辛凉御邪

【主方】玉屏风散加味

【参考方药】

黄芪10g 白术5g 防风3g 薄荷(后下)3g 芦根10g 连翘6g 甘草3g

服法:每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。

以上预防用药建议在医生指导下服用。

三、临床治疗方案

(一)无症状感染者(疫邪外犯)

【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。

【治法】辛凉透邪

【主方】银翘散、桑菊饮加减

【参考方药】

金银花10g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 板蓝根15g 芦根15g 苦杏仁10g 薄荷(后下)6g 甘草6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊等。

儿童方

【治法】辛凉透邪

【主方】加减银翘散

【参考方药】

金银花5g 连翘5g 薄荷(后下)3g 芦根10g 薏苡仁15g 板蓝根6g 甘草3g

服法:每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。

(二)轻型

1.疫邪犯肺

【症状】发热微恶寒,干咳,少痰,咽干咽痛,乏力。舌质红,苔薄白,脉浮。

【治法】宣肺透邪

【主方】银翘散加味

【参考方药】

金银花15g 连翘10g 桔梗6g 芦根15g 牛蒡子10g 荆芥10g 薄荷(后下)6g 淡竹叶6g 黄芩10g 滑石(包煎)15g 板蓝根15g 甘草6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。

2.疫邪犯胃

【症状】纳差,大便溏,恶心欲呕,或腹胀,疲乏,舌苔薄黄或黄腻,脉濡数。

【治法】清热化浊,理气运脾

【主方】加减藿朴夏苓汤

【参考方药】

黄连6g 厚朴10g 法半夏10g 藿香10g 茯苓15g 猪苓10g 滑石(包煎)20g 豆蔻10g 苦杏仁10g 薏苡仁20g 通草6g 泽泻6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】藿香正气颗粒(丸)、双黄连颗粒(口服液)、化湿败毒颗粒。

儿童方

【治法】辛凉透邪

【主方】加减银翘散

【参考方药】

金银花5g 连翘5g 桔梗3g 牛蒡子6g 荆芥5g 芦根10g 淡竹叶5g 桑叶5g 菊花5g 神曲(包煎)6g 苦杏仁6g 薄荷(后下)3g 甘草5g

服法:每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。

【参考中成药】连花清瘟颗粒、喉咽清口服液(颗粒)、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。

(三)普通型(疫毒壅肺)

【症状】初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。

【治法】宣肺化浊,解毒透邪

【主方】麻杏苡甘汤加味

【参考方药】

炙麻黄6g 苦杏仁10g 薏苡仁20g 黄芩15g 知母10g 金银花15g 连翘15g 藿香10g 浙贝母15g 甘草6g

【加减】发热重加生石膏30g(先煎)、地骨皮15g。

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、银黄清肺胶囊、宣肺败毒颗粒等。

儿童方

【治法】宣肺化浊,解毒透邪

【主方】麻杏石甘汤加味

【参考方药】

炙麻黄2g 苦杏仁5g 生石膏(先煎)10g 贯众5g 知母5g 黄芩3g 芦根10g 葶苈子3g 大枣6g 甘草3g

服法:每日1剂,水煎100~200ml,每次服用50~100ml,每日2次。

【参考中成药】小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、麻杏宣肺颗粒。

(四)重型

1.疫毒闭肺

【症状】发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,或便秘,或便溏不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺通腑,泻热解毒

【主方】麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤

【参考方药】

炙麻黄6g 苦杏仁10g 生石膏(先煎)30g 瓜蒌皮10g 大黄(后下)5g 桑白皮15g 浙贝母 30g 葶苈子10g 大枣6g 甘草10g

【加减】大便溏者,去大黄。

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、银黄清肺胶囊、化湿败毒颗粒等。

2.内闭外脱

【症状】发热神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛,苔黄或燥,脉数或芤或促。

【治法】开闭固脱,解毒救逆

【主方】生脉散、三石汤

【参考方药】

西洋参10g 麦冬15g 五味子6g 生石膏(先煎)30g 滑石(包煎)15g 寒水石30g 苦杏仁10g 金银花10g 通草6g 竹茹15g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

本证见于危重型病例。

【加减】神昏便秘者加牛黄承气汤(安宫牛黄丸用6g大黄水送服)。

【参考中成药】静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、参麦注射液、参附注射液等。

(五)恢复期

1.气阴两虚

【症状】口干,食少,神疲乏力,舌红少苔,脉细。

【治法】益气养阴

【主方】加味沙参麦冬汤

【参考方药】

南沙参15g 西洋参10g 麦冬15g 扁豆10g 桑叶10g 玉竹10g 天花粉10g 甘草10g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】贞芪扶正颗粒、强力枇杷膏。

2.肺脾气虚

【症状】神疲乏力,不欲饮食,舌淡红,苔薄白,脉细。

【治法】益气健脾

【主方】黄芪六君子汤

【参考方药】

黄芪30g 党参15g 茯苓15g 白术15g 法半夏10g 陈皮10g 甘草6g

服法:每日1剂,水煎400ml,每日2次。

【参考中成药】可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。

【备注】以上各型临床医生根据三因制宜原则参考使用。

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