什么是脂肪肝,它的成因和分类是什么?

什么是脂肪肝,它的成因和分类是什么?

脂肪肝,fatty liver,定义:

什么是脂肪肝,它的成因和分类是什么?
(图片来自视觉中国)

肝脏的脂肪含量超过肝重量(湿重)的10%,或组织学上超过50%的肝实质出现脂肪化的现象。严重者脂肪含量可以高至40%~50%。主要是脂肪酸和甘油三酯量增加,胆固醇、胆固醇脂及磷脂等增加较少。

学科:老年医学老年临床医学老年消化系统疾病

相关名词:脂肪酸 酒精性脂肪肝 慢性脂肪肝

【延伸阅读】

脂肪肝又称脂肪性肝病,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝根据病因不同,可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝;根据发病急缓不同,可分为急性脂肪肝和慢性脂肪肝;根据病情(即脂肪变性在肝脏累及的范围)不同,可分为轻型、中型以及重型;一般以脂肪含量在肝脏中所占比例分类,含量在10%以下的为轻度脂肪肝,在10%~25%的为中度脂肪肝,在25%以上的则为重度脂肪肝。

根据流行病学调查,脂肪肝已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,患病率为15%~20%,且有增高趋势,以非酒精性脂肪肝为主。脂肪肝是肝功能异常及慢性肝病最常见的病因,好发于35岁以上的中青年,但近年来发病年龄逐渐年轻化,青少年脂肪肝发病率日益增高。脂肪肝好发于肥胖人群、患有代谢综合征的人群、脂质异常的人群。肥胖人群发病率高达75%,2型糖尿病人群发病率高达50%。脂肪肝有一定的家族聚集性。

目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。

一是肥胖。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比;肥胖人群体重得到控制后,脂肪肝可以好转。

二是酒精。每天饮酒超过80~160克,酒精性脂肪肝发生的概率较正常人群可增高5~25倍。

三是糖尿病。糖尿病会引起体内营养物质代谢异常,可因脂肪过度分解而引起血中脂肪酸增高,进而诱发非酒精性脂肪肝。糖尿病人群中约50%可发生脂肪肝。

四是脂肪代谢异常。高脂血症等脂肪代谢异常疾病由于血中脂肪含量增高,也可引起非酒精性脂肪肝。除此以外,还与其他因素有关,如药物或毒物、妊娠、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、艾滋病、结核等。

脂肪肝轻者无任何症状,重者可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐以及上腹部不适等症状。急性脂肪肝类似急性重型病毒性肝炎,起病急骤,病情发展较快,可因急性肝衰竭而死亡。慢性脂肪肝虽不严重,但如果未治疗去除病因,肝细胞可因持续的刺激而出现炎症损伤和纤维化,最终发展为肝纤维化、肝硬化,甚至是肝癌。

脂肪肝一般属于可逆性疾病,早期诊断并及时治疗后常可恢复正常。

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